Entzündung der Gallenblase meist durch Gallensteine verursacht. Ca. 10-15% der Bevölkerung bekommen irgendwann in ihrem Leben Gallen-steine. Frauen sind dreimal so häufig betroffen wie Männer. Nur 20% der betroffenen Menschen entwickeln jedoch irgendwelche Krankheits-symptome. Jährlich kommt es zu ca. 600 Neuerkrankungen pro
100 000 Einwohnern.

Ursachen
Gallensteine liegen einzeln oder zu mehreren in der Gallenblase oder in den Gallengängen. Ihre Größe variiert von einigen Millimetern, als Sludge oder auch Gries bezeichnet, bis hin zu zentimetergroßen Steinen.

Steinarten
80% Cholesterinsteine
20% Bilirubin- (Pigment-) Steine
20% der Patienten haben verkalkte Steine aufgrund entzündlicher Prozesse

Risikofaktoren für die Bildung von Cholesterinsteinen sind:
familiäre Faktoren
    Es gibt eine erbliche Disposition, die sogenannten Gallensteinfamilien.
    
Geschlecht
    Frauen sind ca. 3 mal so häufig betroffen wie Männer. Weiterhin steigt das Gallenstein-Risiko mit der Zahl der Schwangerschaften und ist von einer  östrogeneinnahme abhängig.

Alter
    Die Häufigkeit von Gallensteinen nimmt mit höherem Lebensalter zu

.
Ernährung
    Cholesterinreiche, ballaststoffarme Ernährung sowie Fasten begünstigt
    ihre Entstehung.

übergewicht
    ein übergewicht von etwa 20% verdoppelt das Gallensteinrisiko.

hohe Triglyceridewerte
    ein übergewicht von etwa 20% verdoppelt das Gallensteinrisiko.

übergewicht
    Triglyceride sind sogenannte Neutralfette, die in der Leber entstehen und als    Energiespeicher im Fettgewebe dienen. Ein niedriger HDL-Cholesterinwert    (HDL= high density Lipoprotein), dient dem Abtransport von Triglyzeriden und wirkt    daher der Entstehung von Gallensteinen entgegen.

Weiteres
erhöhter Blutzucker
Cholesterinübersättigung der Gallenblase
Faktoren die das Auskristallisieren von Cholesterin beeinflussen
gestörte Gallenblasenbewegung
verlängerte Verweildauer der Galle in der Gallenblase

Symptome
Steine in der Gallenblase kommen häufig vor, doch in 80 Prozent der Fälle sind sie "stumm". Das heißt sie sind vorhanden, doch sie verursachen keine Beschwerden. Die anderen 20 Prozent machen Beschwerden, die zum Teil erheblich sein können. Am häufigsten sind Gallenkoliken und -entzündungen (Cholezystitis). Frauen erkranken mindestens doppelt so häufig wie Männer. In der Schwangerschaft steigt das Risiko nochmals an.

Die Gallenkolik ist das wichtigste Krankheitszeichen des Gallensteinleidens. Sie äußert sich in einem zeitweilig auftretenden dumpfen Schmerz, der kontinuierlich zunimmt, ein Plateau erreicht und nach ca. 1 Stunde wieder an Intensität abnimmt. Der Schmerz wird
in der Regel in den rechten Oberbauch projiziert. Er strahlt häufig in den Rücken und in die rechte Schulter aus. Die Kolik kann von Brechreiz, Aufstoßen und einer flüchtigen Gelbsucht (Ikterus) begleitet werden. Sie wird vor allem durch fettreiche Mahlzeiten, psychische Belastung, blähende Speisen oder auch eisgekühlte Getränke ausgelöst.
Weiterhin können unspezifische Oberbauchbeschwerden, wie Druck- oder Völlegefühl im rechten Oberbauch, Blähungen oder eine Fettunverträglichkeit auftreten.

Koliken im rechten Oberbauch
Blähungen während der Nahrungsaufnahme
Dyspepsie:
Völlegefühl
Brechreiz
Anorexie
Exzessive Gase
Epigastrischer Schmerz

Diagnostik
Die Ultraschalluntersuchung ist die empfindlichste und schnellste Nachweismethode    von Gallensteinen; ca. 95% aller Gallensteine können auf diese Weise diagnostiziert    werden.

Bei der Röntgenuntersuchung ohne Kontrastmittel, der sogenannten Leeraufnahme,    stellen sich jedoch nur kalkhaltige Steine dar.

Bei der Röntgenuntersuchung mit jodhaltigen Kontrastmitteln zeigen sich Gallensteine  als Aussparungen im Kontrastmittel. Diese Untersuchung wird allerdings nur bei besonderer Fragestellung durchgeführt.

Computertomographie der Gallenblase

Komplikationen
Akute Gallenblasenentzündung und ihre Komplikationen
Bakterielle Infektion der Gallenblase und -wege, Steinperforation
 in die Gallenblasenwand oder den Darmtrakt mit anschließender Bauchfellentzündung.
Chronische wiederkehrende Gallenblasenentzündung
So kann eine Schrumpfgallenblase als Spätkomplikation auftreten, außerdem entsteht  bei ca. 2% aller Steinträger ein Gallenblasenkrebs.
Steinwanderung
Die Steine können in den Gallenblasenhals oder Gallenhauptgang (Ductus  choledochus wandern

Konservative Behandlung
Nahungskarenz, parenterale Ernährung
Keine Bettruhe sondern Mobilisation, Atemgymnastik
Antibiotische Therapie

Wenn die Schmerzen sehr stark sind, die Kolik lange andauert oder eine anhaltende Gelbfärbung der Haut auftritt, sollte man zum Arzt gehen. Fieber ist generell ein Alarmzeichen. Mit Medikamenten oder einer Stoßwellentherapie kann man versuchen, die Steine aufzulösen bzw. zu zertrümmern. Wenn häufig Koliken oder Entzündungen der Gallenblase auftreten, sollte man mit dem Arzt besprechen, ob es ohne Gallenblase
nicht besser ginge. Die Gallenblase ist kein lebenswichtiges Organ. Rechtzeitig operiert, kann sie in vielen Fällen schonend, ohne großen Bauchschnitt, entfernt werden.

Chirurgisches Risiko erhöht bei:
1. Alter über 75
2. übergewicht
3. Raucher
4. Alkoholabusus
5. Chronische Lungenerkrankung

Operatives Verfahren